一、美国大健康产业界定

在私营医疗制度下，美国的健康产业可以定义为提供预防、诊断、治疗、康复和缓和性医疗商品和服务的部门的总称，通常包括医药工业（包括制药、生物科技、医疗器械制造业等）、医药商业（包括医药批发、医药零售、医疗器械流通等）、医疗服务（包括医院、门诊等）、保健品（健康食品、有机食品等）、健康保健服务（医疗保险等）等领域。

美国的医疗健康制度以私营医疗体制为核心。美国的医疗健康支出大多由私人和家庭支付，占全部健康支出的57%。联邦政府和州政府通过联邦医疗和联邦医助项目覆盖了43%的医疗支出。

二、美国大健康产业环境分析

食品药品管理局对药物相关制品的监管严格，补贴和税收优惠政策趋于严苛，新的医疗改革法案对健康产业各个相关行业影响巨大。美国食品药品管理局对药物相关制品的监管严格得到同业认可，但其审批周期较长也为健康产业带来较大的监管风险。美国颁布的研发税收抵免优惠政策促进了健康产业对研发的支出，但是该税收减免政策并非永久性的，需要每年都进行重新进行批准得以延长；与此同时，补贴政策也更加严苛，获得政府补贴难度越来越大。

自由贸易环境和高度的专利保护意识对健康产业影响巨大，成熟的投资体制也为健康产业提供了充足的资金支持。跨太平洋战略经济伙伴协定（TPP)）降低了专利权的授予门槛，可能会导致化学药通过获取和变相延长专利期限的方式；提高药物售价，进而影响这些药物的流通和获取。美国拥有全球最成熟的风险投资机制，成熟的投资体制为健康产业提供了充足的资金支持，也为科研成果市场化提供了方向，但资金向中国、印度等投资回报率较高的新兴国家流动成为趋势。

经济环境。2017年全年，美国国内生产总值按可比价格计算，比上年增长4.1%，增幅比2016年提高1.3个百分点。2017年，美国年中总人口为32585.4万人。人均名义可支配收入为5.77万美元。

美国老龄化的加速以及消费者对于健康相关产业和产品的了解和接受度，促进了医疗健康产业发展。55岁以上的美国人在2030年将会增长一倍，从6千万（占美国人口的21%）增长到1.076亿（占美国总人口的31%）。美国消费者对于健康相关产业有更多了解，对健康相关产品接受度更高。

社会文化环境。绝大多数美国人的健康意识都极强；美国的饮食，以高热量为主，关注营养摄入。

医疗科研机构发达，基础学科的发展为健康产业的发展提供支持。美国的医疗研究机构数量居世界前列，拥有许多世界顶级的医疗领域专家，为美国健康产业发展提供了原动力。生命科学、材料学、物理学、计算机科学等基础学科的发展为健康产业的发展提供支持。

三、美国大健康产业发展态势

到2015年，美国占国际医药市场支出的份额将从2005年的41%下降到 31%，而位于国际医药市场支出份额第五名的欧洲的国家同时也将从20%下降到 13%。同时，17%高增长新兴市场将有中国引领，到2015年它所占份额将从 2005 年的12%上升到28%。

美国是世界上最大的医药消费国和生产国，是全球最大的医药市场。美国在生物医药产业领域领先世界，主要得益于其长期不懈的巨大财政投入和雄厚的知识储备。美国在生物学、化学和医学等基础科学领域拥有一大批世界一流的科学家和设备先进的实验室。多年的原始创新和知识积累，为美国生物制药产业发展带来了足够的知识和技术储备。

医疗服务体系协同化趋势加剧。1989~2009年美国医院数量变化不大，但集团化医院数量增加很快。集团化有多种模式，其中最普遍的有两种：

一种形象地说是“连锁化”模式。其特点是医院之间相对独立，每家医院有自己的董事会和院长，院长既对医院的董事会负责，同时也对集团董事会负责。但集团内实施统一的财务制度和信息化管理系统。如哈佛医学院所属两大医疗集团之一的“伙伴医疗集团”，以麻省总医院、布莱根和妇女医院等大型医院作为住院医院，并与社区医疗中心和个体执业医生组织通过合同建立联系，组成一个整合型的医疗服务系统。这种方式通过资源整合共享，可以降低成本、提高效率，有效弥补不同医疗机构之间、同一医疗机构不同科室之间的信息孤岛、服务孤岛、盲目无序竞争等碎片化管理弊端，同时集团也可以提高与医疗保险机构谈判的主动性和筹码。

另一种是“集团化”（一体化）模式。如贝斯以色列医院集团将原来五个医院的外科整合成一个大外科，便于资源的统一调配和紧密合作。目前这两种模式都在改进完善之中。

目前美国的健康保险已经取代医疗服务成为整个健康产业链中的核心。健康保险自身由于在上世纪90年代期间完成了由传统的“被动支付型”向“主动管理型”的华丽转身。据报道，在美国，整合了“健康风险管理”服务的主动管理型健康保险已经占据了3/4的市场份额，并在二、三十年内迅速产生了众多世界500强企业。主动管理型健康保险是保险公司为了摆脱由于医疗费用迅猛增长导致保费增长及赔付率升高这一恶性循环，而发展并逐渐完善起来的现代健康保险经营模式。

主动管理型健康保险的核心是保险公司提供“院前、院中、院后”的全程健康风险管理服务。财富全球500强中5家主要经营主动管理型健康险的公司在2008~2009年的全球金融危机期间业务收人均保持持续增长，其中4家公司在500强中的排名还有所上升。主动管理型健康保险公司不但经营业绩良好，而且成长十分迅速。